椎間盤鏡手術系統的適應癥及優點

椎間盤鏡的一種微創手術方法，即在棘突旁切開1.6cm皮膚切口，經工作通道在內窺鏡監視下行腰椎間盤髓核摘除術。其工作原理是通過光學纖維將光束傳到內窺鏡物鏡前端，照亮被觀察物體，然后依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像，從而觀察深部微小病變。

椎間盤鏡手術的適應癥

椎間盤鏡主要適用于單節段外側型的腰椎間盤突出癥, 也適用于部分伴鈣化或側隱窩狹窄的腰椎間盤突出癥, 不適用于伴腰椎不穩或中央型腰椎管狹窄的腰椎間盤突出癥。

(1) 以根性痛為主的腰椎間盤突出癥；

(2) 極外側型腰椎間盤突出癥；

(3) 術后原節段對側復發者；

(4) 單節段側隱窩狹窄癥和(或) 神經根管狹窄癥。

與開放式手術相比，椎間盤鏡具有以下優點：

(1)在鏡下直接摘除突出的髓核組織，療效確切。

(2)不廣泛剝離椎旁肌肉，損傷小，出血少，術后下腰痛等發生率低。

(3)手術操作符合脊柱外科醫生習慣，易掌握。

(4)可同時行側隱窩或神經根管減壓術。

(5)在顯示器監視下操作不易損傷硬膜囊及神經根，安全可靠。

(6)恢復快，術后第1天即可下床，解除患者臥床大小便困難的顧慮，且住院時間短，減輕患者經濟負擔。

但是椎間盤鏡手術的局限性也較明顯:

(1)手術視野較小，在內徑為1.5cm工作通道內操作，如需移動工作通道則會導致軟組織疝入。 

(2)硬膜外少量出血即充滿手術視野，影響操作。 

(3)不少病人曾經骶管療法、根管注射療法及膠原酶治療，常存在神經根及硬膜囊粘連，鏡下剝離較困難，易導致硬膜囊撕裂，而出現腦脊液漏。 

(4)小關節突及椎板肥厚，用微型槍鉗咬除較困難，而沒有配備微型骨鑿。

(5)手術者從生疏到熟練，尤其是手眼配合需要時間和病例積累過程。初學者手術時間長，易發生神經根損傷等并發癥。

椎間盤鏡手術系統是由內窺鏡攝像系統、冷光源、顯像系統（醫用監視器）及其他顯微外科器械等組成，該系統將先進的科技和臨床完美結合，為患者提供了一種損傷低、療程短、安全可靠的治療方法。可除去突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生內聚的關節突等神經致壓因素，從而獲得根治的療效。