電子陰道鏡對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價值

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生（輕→中→重）→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。

電子陰道鏡檢查現(xiàn)已成為宮頸上皮內(nèi)瘤變 ( CIN)和宮頸癌早期診斷的重要手段之一, 且可進行治療后隨訪和前瞻性研究。

電子陰道鏡檢查的優(yōu)勢

上皮內(nèi)瘤變可無明顯癥狀,婦科檢查常以宮頸糜爛為主要特征，而無明顯臨床癥狀和宮頸光滑或糜爛范圍不大，細胞學檢查在正常范圍的患者臨床上極易漏診。陰道鏡將觀察部位放大6～40倍，其優(yōu)質(zhì)的光源和高倍放大的圖像可對病灶的細微結(jié)構(gòu)進行觀察，可發(fā)現(xiàn)肉眼難以發(fā)現(xiàn)的異常上皮、血管、可疑病變區(qū)，并可針對性地確定活檢部位,提高活檢的準確率。

電子陰道鏡檢查方法

檢查前患者24h避免陰道檢查、沖洗及性生活、非經(jīng)期陰道清潔度1～2度。暴露宮頸，拭去分泌物，白光下10倍低度鏡初步觀察宮頸表面，以4%醋酸涂擦宮頸1min，觀察鱗柱狀上皮及轉(zhuǎn)化區(qū)，尋找異常陰道鏡下圖像，觀察血管時可加用綠色綠光鏡片，繼以復(fù)方碘液涂之，在碘試驗陰性區(qū)或可疑病變部位取活檢，并送病理檢查。

電子陰道鏡檢查局限性

電子陰道鏡檢查常受自身及檢查者的經(jīng)驗和技術(shù)水平的限制。陰道鏡是直視下的檢查，不能檢測到宮頸管內(nèi)的病變，常有假陰性，即使借助頸管擴張器也難以象全面觀察宮頸表面那樣全面觀察頸管內(nèi)的病變，因此，建議宮頸局部治療前一定要進行細胞學、陰道鏡等檢查，排除宮頸癌，必要時行頸管搔刮術(shù)或錐切術(shù)以及早作出診斷。